ÁREAS DE FISIOTERAPIA

Introducción

¿Cuantas áreas de fisioterapia existen? ¿En que área puede trabajar un fisioterapeuta? ¿Cómo puedo clasificarlo?; Estas son algunas de las preguntas que responderé en este blog. Si que es verdad que el tema, ya es bastante conocido, ya que, la fisioterapia cada vez es más conocida y promocionada en todo el mundo, cada vez hay mas universidades impartiendo esta carrera; sin embargo, sigue siendo no del todo conocida, no solo por los pacientes, sino también el personal de salud e incluso el fisio mismo. Así que mencionaré tres clasificaciones realizadas por mi para una mayor comprensión de cada área.

Clasificación de las áreas de fisioterapia:

Según la edad de atención

Fisioterapia pediátrica→ Niños (0-18 años, varia según el autor)

Fisioterapia general→ Cualquier edad

Fisioterapia geriátrica→Adultos mayores (+60 años)

Fisioterapia pediátrica: Los fisioterapeutas pediátricos (pediatric physical therapists, PT) trabajan con los niños y con sus familias para ayudar a cada niño a alcanzar su

máximo potencial para funcionar independientemente y promover la participación activa en el hogar, la escuela y los ambientes comunitarios. Los fisioterapeutas utilizan su pericia con los movimientos y aplican el razonamiento clínico a través del proceso de examen, evaluación, diagnóstico e intervención. Como proveedores de atención primaria de la salud, los PT también promueven la salud y el bienestar al implementar una amplia gama de soportes para los niños desde la infancia hasta la adolescencia, en colaboración con sus familias y otros especialistas en medicina, educación, desarrollo y rehabilitación.

La fisioterapia pediátrica promueve la independencia, aumenta la par-

ticipación, facilita el desarrollo y la función motriz, mejora la fuerza y la

resistencia, realza las oportunidades de aprendizaje y facilita los desafíos

de los cuidados diarios.

Fisioterapia general: El conjunto de métodos, actuaciones y técnicas

a través de la aplicación tanto manual como instrumental de medios físicos curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas, psicosomáticas y orgánicas o a las que se desea

mantener un nivel adecuado de salud.

Fisioterapia geriátrica: La fisioterapia ayuda a promover, prevenir, curar y recuperar la salud de los individuos, estimulando su independencia. Aplica los métodos y técnicas basadas en un profundo conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano, sus movimientos,

funciones y su interacción con el entorno. Así, varios programas de fisioterapia destinados a prevenir las complicaciones de la osteoporosis se han diseñado en los últimos 10 años. Estos programas buscan mantener la masa ósea o disminuir el riesgo de caídas. Los fisioterapeutas que trabajan con usuarios geriátricos, lo hacen junto con otros profesionales de la salud para abordar los complejos aspectos de esta población, tanto en las clínicas como en el domicilio del paciente. Tratan los problemas de discapacidad generados por enfermedadades como el parkinson, alzheimer, artritis, fracturas,

osteoporosis y problemas cardiorrespiratorios, entre otros y promueven el movimiento y la independencia mediante ejercicios de fuerza y resistencia, técnicas

de relajación, manejo del dolor, prescripciones de adaptación de equipamiento y ayudas para la movilidad y otros cuidados propios.

Según el tipo de lesión

Fisioterapia neurológica:

La fisioterapia neurológica es una rama dentro de la fisioterapia que se dedica la tratamiento de las alteraciones y lesiones ocasionadas por una afectación del Sistema Nervioso central o periférico y que afectan al movimiento.

La fisioterapia neurológica centra su actividad en mejorar la movilidad del paciente. Para ello crea nuevas rutas neurológicas y refuerza las ya existentes para que el movimiento tenga lugar. Existen muchas fuentes de información que

documentan la aplicación de diversas estrategias terapéuticas globales o específicas y analizan la evidencia científica sobre la que están basadas, detallando los

conceptos neurofisiológicos y conductuales que les sirven de fundamento. La fisioterapia neurológica es un campo complejo de intervención, para lo cual se

requiere que el fisioterapéuta mantenga una comunicación efectiva con el equipo

interdisciplinario y razone permanentemente acerca de los fundamentos científicos en los

que basa su actuación, de esta manera estará en capacidad de proponer con éxito las estrategias y técnicas terapéuticas de

intervención en la práctica clínica.

Fisioterapia ortopédica: Un programa de rehabilitación ortopédica y traumatológica es básicamente un programa diseñado para pacientes con discapacidades musculoesqueléticas debidas a en-

fermedades, traumatismos o cirugía y que tiene por finalidad mejorar la capacidad funcional, reducir los síntomas y retornar al paciente a su actividad habitual en el menor tiempo posible. Son innumerables los trastornos que se pueden mejorar

con un programa de rehabilitación ortopédica; a modo ilustrativo podemos mencionar los siguientes:

• Entesopatías insercionales (epicondilitis,

epitrocleitis, etc.).

• Raquialgia.

• Entorsis.

• Luxaciones.

• Fracturas.

• Lesiones por microtrauma repetitivo.

• Amputaciones.

• Artroplastias.

• Transferencias tendinosas.

• Cirugía ortopédica en general.

Fisioterapia respiratoria: La fisioterapia respiratoria consiste en la aplicación de técnicas físicas para curar, prevenir o estabilizar las alteraciones del sistema respiratorio, y está indicada prácticamente en todos los pacientes con EPOC de mayor o menor severidad.

Fisioterapia cardiovascular: El objetivo fundamental de la rehabilitación cardíaca es el incremento en la calidad de vida de los enfermos y, si fuera posible, mejorar el pronóstico. Para ello, se precisa el trabajo coordinado de distintas especialidades médicas y de actuaciones multidisciplinares.

Otras áreas de especialidad

Fisioterapia deportiva: A nivel internacional, el reconocimiento de la fisioterapia deportiva como una especialización se da desde el año 2000, luego fue consolidada por la International Federation of Sports Physical Therapy (IFSPT) en 2004, quienes ahondaron en el trabajo con individuos con lesiones resultado de actividades deportivas, definiendo al fisioterapeuta en deporte como “un profesional que demuestra competencias avanzadas en la promoción de la participación segura de la actividad física, la provisión de asesoramiento y adaptación de intervenciones de rehabilitación y entrenamiento, con el propósito de prevenir lesiones, restablecer el funcionamiento óptimo Elisa Andrea Cobo Mejia 20 y contribuir al mejoramiento del rendimiento deportivo en atletas de todas las edades y habilidades, al tiempo que se garantiza un alto nivel de práctica profesional y ética”, con competencias del manejo del paciente/ cliente como: prevención de la lesión, intervención aguda, rehabilitación y mejora del rendimiento, competencias que describen el papel del supervisor, del profesional líder, del innovador, del innovador/profesional líder, del innovador-supervisor y del profesional líder-supervisor.

Fisioterapia dermatofuncional: Cuando hablamos de kinesiología dermatofuncional, hablamos de la recuperación de la función normal de la piel. DERMATOFUNCIONAL es una evolución del concepto de “Kinesiología Estética”, muy relacionado a la belleza y que no diferencia lo que hacemos los Kinesiólogos. Es el área de la kinesiología encargada de la recuperación del normal funcionamiento de la piel lesionada, ya sea por causas congénitas, adquiridas, circulatorias (PEFE, FEG, POP) por cicatrices post quirúrgicas, cicatrices de otras índoles, quemaduras, envejecimiento y fotoenvejecimiento. También se encarga de la prevención de dichas lesiones y de la conservación saludable de la dermis. En el Guide to Physical Therapy Practice, de la American Physical Therapy Association (APTA, 2001) se especifica un área de actuación específicamente relacionada con la rehabilitación de pacientes que sufren alteraciones congénitas o adquiridas en la piel; en base a esta referencia, Brasil, país líder, desarrolló la especialidad que lleva el nombre “Dermatofuncional” Dermato Funcional corresponde a un "área de trabajo en la que el profesional ejerce sus funciones sobre las alteraciones superficiales de la piel y tegumentos; cualquier alteración, ya sea directa o indirecta, que afecte los tejidos y altere como consecuencia de esta la funcionalidad" (Resoluçao 80, Brasil). "Busca tratar las alteraciones causadas por agentes externos (quemaduras, traumas, incisiones y ulceras), como las disfunciones en la piel y tejido subcutáneo que pueden generar disconfort estético con reflejos orgánicos y psíquicos, en la percepción corporal y la auto estima" (Resoluçao 80, Brasil).

Fisioterapia ginecológica: La fisioterapia pélvica se centra en la prevención y el tratamiento de todos los tipos de trastornos funcionales de la región abdominal, pélvica y lumbar en mujeres, varones, niños y ancianos. Las estructuras óseas de la pelvis, los ligamentos suspensorios, como los ligamentos pubouretrales, el tejido conjuntivo como el arco tendinoso de la fascia de la pelvis, el suelo pélvico y los órganos pélvicos tienen todos ellos una influencia mutua. El fisioterapeuta pélvico está especializado en las intervenciones conservadoras, esto es, no quirúrgicas y no farmacológicas para la vejiga y el suelo pélvico. Los recursos del fisioterapeuta pélvico se basa en un conocimiento y unas habilidades específicas e incluyen intervenciones como el diagnóstico fisioterapéutico, la educación e información de los pacientes, el entrenamiento de la musculatura (del suelo pélvico - EMSP), el entrenamiento de la vejiga (EV), el entrenamiento con conos vaginales, la estimulación eléctrica, la biorretroalimentación, el entrenamiento con globo rectal, etc.

Fisioterapia oncológica: La fisioterapia oncológica aborda las disfunciones y alteraciones del paciente tras las diferentes modalidades de tratamiento frente al cáncer como la cirugía, quimioterapia y radioterapia. La fisioterapia es importante en oncología, porque permite brindar apoyo al paciente en la funcionalidad y el tratamiento del dolor, “el objetivo principal de la oncología fisioterapéutica es la preservación, restauración, desarrollo y conservación de la integridad funcional de los sistemas y órganos del cuerpo humano” (Moreira et al., 2019). La fisioterapia también participa en el cuidado pre-operatorio y postoperatorio, y también participa en la prevención o tratamiento de las secuelas y/o complicaciones causadas por el tratamiento oncológico. Se debe tener en cuenta que, cuando la fisioterapia se inicia de manera temprana en este proceso, se puede reducir la presencia de complicaciones por los tratamientos (Moreira et al., 2019). Se ha demostrado que la realización de actividad física, durante y después con ejercicios estructurados de fuerza, capacidad aeróbica y flexibilidad en pacientes con cáncer de mama puede disminuir los niveles de leptina, estrógenos e IGF-1, y además disminuye la fatiga que se produce después de este proceso (Ramírez et al., 2017). La realización del ejercicio físico es imprescindible en todas las etapas del cáncer, recientemente algunos estudios han mostrado la importancia de la fisioterapia antes de la realización de una cirugía, mejorando la fuerza, reduciendo complicaciones post operatorias, disminuyendo el dolor y mejorando el rango de movimiento del miembro superior; esto sugiere que la fisioterapia debe ser recomendada previo a una cirugía, teniendo en cuenta estrategias o herramientas de evaluación para conocer los cambios posterior a la operación; a nivel molecular el ejercicio físico, mejor la absorción y eficacia de los medicamentos, previene la fatiga, la metástasis y la caquexia en una etapa paliativa (Ribeiro, 2018).